వార్తలు

Nature.comని సందర్శించినందుకు ధన్యవాదాలు.మీరు ఉపయోగిస్తున్న బ్రౌజర్ సంస్కరణకు పరిమిత CSS మద్దతు ఉంది.ఉత్తమ అనుభవం కోసం, మీరు నవీకరించబడిన బ్రౌజర్‌ను ఉపయోగించాల్సిందిగా మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము (లేదా Internet Explorerలో అనుకూలత మోడ్‌ని నిలిపివేయండి).ఈ సమయంలో, నిరంతర మద్దతును నిర్ధారించడానికి, మేము సైట్‌ను స్టైల్స్ మరియు జావాస్క్రిప్ట్ లేకుండా రెండర్ చేస్తాము.
కంబైన్డ్ రీనల్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ (CRRT)లో రోగులలో నిర్జలీకరణ నిర్వహణలో నాసిరకం వీనా కావా వ్యాసం (IVCD) మరియు స్నిఫింగ్ కుప్పకూలడం (ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావా పతనం సూచిక [IVCCI]) యొక్క బెడ్‌సైడ్ అల్ట్రాసౌండ్ డైనమిక్ మానిటరింగ్ విలువను మేము పరిశీలించాము.గుండె వైఫల్యం మరియు తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం.జనవరి 2019 నుండి జూన్ 2021 వరకు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో CRRT పొందిన మూత్రపిండ మరియు తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న మొత్తం 90 మంది రోగులు ఎంపిక చేయబడ్డారు. రక్త పరిమాణాన్ని అంచనా వేయడానికి వివిధ పద్ధతుల ప్రకారం, రోగులు యాదృచ్ఛికంగా అల్ట్రాసౌండ్ గ్రూప్, అనుభవ సమూహంగా విభజించబడ్డారు. మరియు నియంత్రణ సమూహం.మేము సీరం క్రియేటినిన్, పొటాషియం మరియు మెదడు N-టెర్మినల్ నేట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్ (NT-proBNP) పూర్వగామి స్థాయిలు, గుండె వైఫల్యం లక్షణాలు మెరుగుపడే సమయం, CRRTకి సమయం, వెంటిలేటర్ వాడకం, ICU ఉండే కాలం, వాసోప్రెసర్ వాడకం మరియు సమూహ అనారోగ్యాన్ని పోల్చాము.అవాంఛిత సంఘటనలు. CRRT (P > 0.05)కి ముందు మరియు తరువాత సమూహాల మధ్య జతవైపు పోలికలలో సీరం క్రియేటినిన్, పొటాషియం మరియు NT-proBNP స్థాయిలలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు. CRRT (P > 0.05)కి ముందు మరియు తరువాత సమూహాల మధ్య జతవైపు పోలికలలో సీరం క్రియేటినిన్, పొటాషియం మరియు NT-proBNP స్థాయిలలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు. Не ы సెకన్ сyщественных различчй в уровнях సీరం క్రియేటినిన్, పొటాషియం మరియు NT-proBNP స్థాయిలలో CRRTకి ముందు మరియు తరువాత సమూహాల మధ్య జతగా పోలికలలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు (P > 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 NO BILO SOUSTESTVENNOY RAZNITSY V urovnyah sыvorotochnogo creatinina, sыvorotochnogo kaliya and NT-proBNP సీరం క్రియేటినిన్, సీరం పొటాషియం మరియు NT-proBNP స్థాయిలలో ప్రీ- మరియు పోస్ట్-CRRT సమూహాల మధ్య (P> 0.05) గణనీయమైన తేడా లేదు.గుండె వైఫల్యం లక్షణాలలో మెరుగుదల సమయం, CRRT సమయం మరియు ICU బస నియంత్రణ సమూహంలో కంటే అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభవ సమూహాలలో తక్కువగా ఉంది; తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05). తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05). различия были статистически значимыми (P <0,05). తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05). నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభవ సమూహాలలో వెంటిలేటర్ వినియోగ వ్యవధి తక్కువగా ఉంది, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం (P <0.05). నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభవ సమూహాలలో వెంటిలేటర్ వినియోగ వ్యవధి తక్కువగా ఉంది, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభవ సమూహాలలో వెంటిలేటర్ ఉపయోగం యొక్క వ్యవధి తక్కువగా ఉంది, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం (P <0.05).వివరణ పి <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). US సమూహం మరియు ప్రయోగాత్మక సమూహంలో వెంటిలేటర్ ఉపయోగం యొక్క సమయం నియంత్రణ సమూహంలో కంటే తక్కువగా ఉంది మరియు US సమూహం మరియు నియంత్రణ సమూహం మధ్య వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05).అల్ట్రాసౌండ్ సమూహం మరియు నియంత్రణ సమూహం రెండింటిలోనూ వాసోప్రెసర్ల దరఖాస్తు సమయం ప్రయోగాత్మక సమూహంలో కంటే తక్కువగా ఉంటుంది; వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05). వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05).ప్రయోగాత్మక మరియు నియంత్రణ సమూహాలతో పోలిస్తే అల్ట్రాసౌండ్ సమూహం ప్రతికూల సంఘటనల సంభవం తక్కువగా ఉంది; వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05). వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05).EFA మరియు నాసికా పతనం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ డైనమిక్ పర్యవేక్షణ రక్త పరిమాణం యొక్క స్థితిని ఖచ్చితంగా అంచనా వేయగలదు మరియు CRRTలో నిర్జలీకరణాన్ని సరిచేయడానికి మరియు మూత్రపిండ మరియు తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలను వేగంగా తగ్గించడానికి సిఫార్సులను అందిస్తుంది.
తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో సంబంధం ఉన్న మూత్రపిండ వైఫల్యం అనేది వైద్యపరంగా క్లిష్టమైన వ్యాధి, ఇది వేగవంతమైన వ్యాధి పురోగతి, సుదీర్ఘమైన ఆసుపత్రిలో ఉండడం మరియు అధిక మరణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది రోగి భద్రతను తీవ్రంగా బెదిరిస్తుంది.క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, కార్డియోటోనిక్, డైయూరిటిక్ మరియు వాసోడైలేటర్‌లతో సహా గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాల ఉపశమనం ప్రధాన చికిత్స వ్యూహం.అయినప్పటికీ, మూత్రపిండ వైఫల్యం కారణంగా, ఈ రోగులలో పేరుకుపోయిన జీవక్రియలు మరియు రక్త పరిమాణం మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడదు.రక్తపోటు మరియు రద్దీ తరచుగా సంప్రదాయ మూత్రవిసర్జనలు మరియు వాసోడైలేటర్లకు మాత్రమే పేలవంగా ప్రతిస్పందిస్తుంది, అయితే నిరంతర మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్స (CRRT) కార్డియోపల్మోనరీ బ్లడ్ క్లియరెన్స్ ద్వారా మూత్రపిండాల నష్టాన్ని సరిచేయగలదు, జీవక్రియల యొక్క నిరంతర తొలగింపు మరియు శరీరం నుండి అదనపు రక్త పరిమాణం, తద్వారా శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కార్డియోవాస్కులర్ వైఫల్యాన్ని తగ్గిస్తుంది.గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగుల లక్షణాలు మరియు సాధారణ పరిస్థితిని సమర్థవంతంగా మెరుగుపరిచే వ్యాయామం3.
అయినప్పటికీ, CRRT యొక్క క్లినికల్ ఉపయోగం తరచుగా వివిధ సమస్యలను కలిగిస్తుంది, వీటిలో ప్రధానమైనది ధమనుల హైపోటెన్షన్4,5.CRRT సమయంలో రక్తపోటులో మార్పులకు రక్త పరిమాణం తగ్గింపు స్థాయి ఒక ముఖ్యమైన కారణమని అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి.అధిక మరియు వేగవంతమైన నిర్జలీకరణం మధ్యంతర ద్రవం రాబడిని మించిపోయింది, దీని ఫలితంగా ప్రభావవంతమైన హైపోవోలేమియా మరియు హైపోటెన్షన్ 6 ఏర్పడుతుంది.CRRT సమయంలో రోగి యొక్క రక్త పరిమాణం స్థితిని సరిగ్గా అంచనా వేయడం మరియు సరైన నిర్జలీకరణ నియమావళిని రూపొందించడం అనేది వైద్యులు ఎదుర్కొంటున్న సవాలు.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, నాసిరకం వీనా కావా (SVC) వ్యాసం మరియు దాని వైవిధ్యం (NSAID మరియు వాసన పతనం, నాసిరకం వీనా కావా పతనం సూచిక [IVVC]) యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పర్యవేక్షణ దాని సహజమైన, ఖచ్చితమైన, నాన్-ఇన్వాసివ్ మరియు పునరుత్పాదక ప్రయోజనాల కారణంగా ఉపయోగించబడింది.మునుపటి అధ్యయనాలు 7,8,9 రోగులలో రక్త పరిమాణం స్థితిని అంచనా వేయడానికి IVCDని బెంచ్‌మార్క్‌గా ఉపయోగించాలని సూచించాయి, అయితే తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో సంక్లిష్టమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో CRRT ఉపయోగం గురించి తక్కువ నివేదికలు ఉన్నాయి.అందువల్ల, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో సంక్లిష్టమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో CRRT సమయంలో నిర్జలీకరణాన్ని సరిచేయడానికి NSAIDలు మరియు NSAIDల యొక్క పడక డైనమిక్ పర్యవేక్షణ యొక్క క్లినికల్ అప్లికేషన్‌ను పరిశోధించాలని మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము.
ఈ అధ్యయనం భావి రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ డిజైన్‌ను స్వీకరించింది మరియు నాన్‌చాంగ్ యూనివర్శిటీ సెకండ్ అఫిలియేటెడ్ హాస్పిటల్ యొక్క బయోమెడికల్ రీసెర్చ్ ఎథిక్స్ కమిటీచే ఆమోదించబడింది.సంబంధిత మార్గదర్శకాలు మరియు నిబంధనలకు అనుగుణంగా అధ్యయనం నిర్వహించబడింది.రోగులందరికీ సంభావ్య ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాల గురించి తెలియజేయబడింది.రోగులందరికీ వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతి లభించింది.
మేము జనవరి 2019 నుండి జూన్ 2021 వరకు మా ఆసుపత్రిలోని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో చేరిన CRRT అవసరమయ్యే తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో కలిపి మూత్రపిండ లోపం ఉన్న 90 మంది రోగులను ఎంపిక చేసాము. పాల్గొనేవారి సగటు వయస్సు 68.23±11.41 సంవత్సరాలు, 28 మంది మహిళలు మరియు 62 మంది పురుషులు.
మేము కింది రోగులను చేర్చుకున్నాము: (1) వయస్సు ≥18 సంవత్సరాలు మరియు ≤80 సంవత్సరాలు;(2) CRRTతో అంగీకరించబడింది;(3) "కిడ్నీ వ్యాధి (2019)లో మెరుగైన మొత్తం ఫలితాలతో తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ప్రాథమిక మార్గదర్శకాలు" గుండె వైఫల్యానికి సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా.
మేము కింది వాటిలో ఏదైనా ఉన్న రోగులను మినహాయించాము: (1) ప్రాణాంతకత లేదా మానసిక అనారోగ్యం యొక్క చరిత్ర;(2) పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బుల చరిత్ర, హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి, లేదా పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్;(3) గత 3 నెలల్లో బలహీనమైన గడ్డకట్టే పనితీరు.విసెరల్ లేదా జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం లేదా హెపారిన్ ప్రతిస్కందక చికిత్సకు వ్యతిరేకతలు;(4) CRRT సమయం ≤ 12 గంటలు;(5) అల్ట్రాసౌండ్ నాసిరకం వీనా కావాను గుర్తించదు, ఫలితంగా డేటా తప్పిపోతుంది;(6) కార్డియోజెనిక్ షాక్ లేదా కార్డియాక్ ఎజెక్షన్ భిన్నం ≤ 50%.
యాదృచ్ఛిక సంఖ్య పట్టికను ఉపయోగించి రోగులను యాదృచ్ఛికంగా మూడు గ్రూపులుగా (అల్ట్రాసౌండ్, ప్రయోగాత్మక మరియు నియంత్రణ) విభజించారు.ప్రతి సమూహంలో 30 మంది రోగులు ఉన్నారు.లింగం, వయస్సు, తీవ్రమైన శారీరక స్థితి మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధి స్కేల్ II కోసం మూడు సమూహాల మధ్య సంఖ్యాపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు లేవు మరియు బేస్‌లైన్ (టేబుల్ 1) వద్ద సమూహాల మధ్య పాల్గొనే లక్షణాలు పోల్చవచ్చు.
CRRT ప్రారంభించడానికి, వైద్యులు రోగిని వారి వెనుక పడుకోబెట్టి, వారి ఛాతీ మరియు పొత్తికడుపును బహిర్గతం చేస్తారు.మైండ్రే M7 హ్యాండ్‌హెల్డ్ కలర్ డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ పరికరం యొక్క 3.5 MHz కుంభాకార శ్రేణి ప్రోబ్‌ని ఉపయోగించి IVCD నుండి xiphoid ప్రక్రియ వరకు ఉన్న ప్రాంతాన్ని కొలుస్తారు.M- మోడ్ అల్ట్రాసౌండ్‌ని ఉపయోగించి కుడి గుండె నుండి నాసిరకం వీనా కావాతో పాటు 2.0 సెం.మీ దూరంలో బహుళ శ్వాసకోశ చక్రాలు రికార్డ్ చేయబడ్డాయి.గరిష్ట ముగింపు-ప్రేరేపిత వ్యాసం (IVCDmax) మరియు కనిష్ట ముగింపు-ఎక్స్‌పిరేటరీ వ్యాసం (IVCDmin) ఏకకాలంలో కొలుస్తారు.IVCD IVCDmaxగా నిర్వచించబడింది మరియు IVCCI కింది సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.అల్ట్రాసౌండ్ అర్హతలు కలిగిన వైద్యులతో కూడిన అల్ట్రాసౌండ్ నిపుణుల బృందం అన్ని పరీక్షలను నిర్వహించింది.అల్ట్రాసౌండ్ డేటా యొక్క సమగ్ర సేకరణను నిర్ధారించడానికి వైద్యులందరూ ఒకే నాణ్యత నియంత్రణ శిక్షణను అందుకుంటారు. ప్రధాన అల్ట్రాసౌండ్ వైద్యుడు సాంప్రదాయిక నిజమైన విలువగా కొలవబడిన IVCD ఆధారంగా, ప్రయోగానికి ముందు విశ్లేషణ <0.05 యొక్క విభిన్న వైద్యులచే IVCD కొలతల కోసం సాపేక్ష లోపం మరియు వివిధ సమయాల్లో ఒకే వైద్యుడు చేసిన IVCD కొలతల యొక్క సాపేక్ష లోపాన్ని సూచించింది. < 0.02. ప్రధాన అల్ట్రాసౌండ్ వైద్యుడు సాంప్రదాయిక నిజమైన విలువగా కొలవబడిన IVCD ఆధారంగా, ప్రయోగానికి ముందు విశ్లేషణ <0.05 యొక్క విభిన్న వైద్యులచే IVCD కొలతల కోసం సాపేక్ష లోపం మరియు వివిధ సమయాల్లో ఒకే వైద్యుడు చేసిన IVCD కొలతల యొక్క సాపేక్ష లోపాన్ని సూచించింది. < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. హెడ్ ​​అల్ట్రాసౌండ్ వైద్యుడు షరతులతో కూడిన నిజమైన విలువగా కొలిచిన MFA ఆధారంగా, ముందస్తు ప్రయోగాత్మక విశ్లేషణ వివిధ వైద్యులు <0.05 ద్వారా MFAని కొలవడంలో సాపేక్ష లోపం మరియు ఒకే వైద్యుడు వేర్వేరు సమయ వ్యవధిలో <0.02 MFAని కొలిచేందుకు సాపేక్ష లోపం చూపించాడు. .以 超声 主任 医师 测量 的 的 ivcd 为 常规 真值 ， ， 实验 前 分析 分析 不同 医师 ivcd 测量 的 误差 误差 误差 <0.05 同 同 一 不同 不同 时间 段 ivcd 测量 的 误差 误差 <0.02.以 超声 主任 主任 测量 测量 的 ivcd 为 常规 ， 实验 前 分析 分析 表明 医师 医师 医师 医师 vvcd 测量 误差 误差 误差 误差 误差 <0.05 ， 医师 医师 不同 时间 段 ivcd 测量 测量 相对 相对 <0.02。 0.02。 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. హెడ్ ​​అల్ట్రాసౌండ్ వైద్యునిచే కొలవబడిన MFA యొక్క షరతులతో కూడిన నిజమైన విలువగా తీసుకుంటే, వివిధ వైద్యులచే MFAని కొలిచే సాపేక్ష లోపం <0.05 మరియు అదే వైద్యునిచే MFAని కొలిచే సాపేక్ష లోపం <0.05 అని ప్రీ-ప్రయోగాత్మక విశ్లేషణ చూపించింది. వివిధ కాలాలు <0.02.ప్రతి అల్ట్రాసోనిక్ పద్ధతికి కొలత సమయం సుమారు 10 నుండి 15 నిమిషాలు.ప్రతి సూచిక 3 సార్లు కొలుస్తారు మరియు సగటు విలువ లెక్కించబడుతుంది.CRRT నిలిపివేయబడే వరకు ప్రతి 4 గంటలకు పై విధానాన్ని పునరావృతం చేయడం ద్వారా వైద్యులు IVCD మరియు IVCCI ప్రకారం నిర్జలీకరణాన్ని సరిచేశారు.
బ్రిటీష్ సొసైటీ ఆఫ్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ10 యొక్క ఆచరణాత్మక మార్గదర్శకాల ప్రకారం రక్త పరిమాణం స్థితి అంచనా వేయబడింది: IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI > 50%, తక్కువ వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది; బ్రిటీష్ సొసైటీ ఆఫ్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ10 యొక్క ఆచరణాత్మక మార్గదర్శకాల ప్రకారం రక్త పరిమాణం స్థితి అంచనా వేయబడింది: IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI > 50%, తక్కువ వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; బ్రిటీష్ సొసైటీ ఆఫ్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ 10 యొక్క అభ్యాస సిఫార్సుల ప్రకారం రక్త పరిమాణం స్థితిని అంచనా వేయబడింది: IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI > 50%, ఇది తక్కువ వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 సెం.మీ 且IVCCI యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ సొసైటీ యొక్క ప్రాక్టికల్ గైడ్ ప్రకారం రక్త పరిమాణం స్థితి10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%, తక్కువ వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; బ్రిటీష్ సొసైటీ ఆఫ్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ 10 యొక్క ఆచరణాత్మక సిఫార్సుల ప్రకారం రక్త పరిమాణం యొక్క అంచనా: IVCD ≤ 2.1 cm మరియు IVCCI > 50%, హైపోవోలెమిక్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది; IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI <50% లేదా IVCD> 2.1 cmతో IVCCI > 50%, సమతుల్య వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది; IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI <50% లేదా IVCD> 2.1 cmతో IVCCI > 50%, సమతుల్య వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% или IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, CHTO определяется как состояние сбаловансбансбансбанскансбансбансбансбалансбансбо; IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI <50% లేదా IVCD > 2.1 cm IVCCI > 50%, ఇది వాల్యూమ్-బ్యాలెన్స్‌డ్ స్టేటస్‌గా నిర్వచించబడింది; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% లేదా IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, సమతుల్య వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% లేదా IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного; IVCD ≤ 2.1 cm మరియు IVCCI <50% లేదా IVCD> 2.1 cm మరియు IVCCI > 50%, సమతౌల్య వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది; మరియు IVCD > 2.1 cm IVCCI <50%, అధిక వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది. మరియు IVCD > 2.1 cm IVCCI <50%, అధిక వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది. и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. మరియు IVCD > 2.1 cm IVCCI <50%, ఇది అధిక వాల్యూమ్ స్థితిగా నిర్వచించబడింది.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%，定义为高容量状态。和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI <50%, అధిక సామర్థ్యం గల స్థితిగా నిర్వచించబడింది. и IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. మరియు IVCD > 2.1 cm మరియు IVCCI <50%, ఇది పెద్ద వాల్యూమ్ కండిషన్‌గా నిర్వచించబడింది.ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల రోజువారీ డైయూరిసిస్ 1500-2000 ml.గణనల సౌలభ్యం కోసం, సాధారణ రోజువారీ డైయూరిసిస్ 1800 ml గా నిర్వచించబడింది, ప్రతి 4 గంటలకు సగటు మూత్రవిసర్జన 300 ml.మునుపటి ప్రాథమిక ప్రయోగాలు అధిక పరిమాణంలో ఉన్న స్థితిలో 4 గంటల సమయంలో నిర్జలీకరణ పరిమాణం మూత్రం యొక్క సాధారణ పరిమాణాన్ని 4 రెట్లు మించి ఉంటే, సంక్లిష్టత యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ గణనీయంగా పెరుగుతుందని చూపించింది;ఇది మూత్రం యొక్క సాధారణ పరిమాణాన్ని 2 రెట్లు మించి ఉంటే, గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు మెరుగుపడే సమయం మరియు సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ గణనీయంగా పెరిగింది.వాల్యూమ్ బ్యాలెన్స్ పరిస్థితులలో, నిర్జలీకరణ పరిమాణం 4 గంటలలో మూత్రం యొక్క సాధారణ పరిమాణం కంటే 2 రెట్లు మించి ఉన్నప్పుడు సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ గణనీయంగా పెరిగింది మరియు డీహైడ్రేషన్ పరిమాణం అదే విధంగా ఉన్నప్పుడు గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలను మెరుగుపరిచే సమయం గణనీయంగా పెరిగింది. మూత్రం యొక్క సాధారణ పరిమాణం..4 గంటల సమయంలో నిర్జలీకరణం యొక్క లక్ష్య పరిమాణం హైపర్‌వోలేమియా ఉన్న రోగులలో 1000 ml మరియు సమతుల్య రక్త పరిమాణం ఉన్న రోగులలో 500 ml స్థాయిలో సెట్ చేయబడింది.హైపోవోలెమిక్ స్థితిలో కొనసాగుతున్న నిర్జలీకరణం హైపోటెన్షన్‌కు దారితీయవచ్చు మరియు హైడ్రేషన్ గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది కాబట్టి, వైద్యులు హైపోవోలెమిక్ రోగులకు 4-గంటల నిర్జలీకరణ లక్ష్యాన్ని 0 mLకి సర్దుబాటు చేస్తారు (CRRT 4-గంటల నిర్జలీకరణం = 4-గంటల నిర్జలీకరణ లక్ష్యం + 4-గంటలకు రిసెప్షన్ - 4-గంటల డైయూరిసిస్).
CRRT (టేబుల్ 2) తర్వాత హృదయ స్పందన రేటు, సగటు ధమనుల ఒత్తిడి, సెంట్రల్ సిరల పీడనం మరియు పల్మనరీ రేల్స్ ఆధారంగా సాధారణ అనుభావిక స్థాయిని ఉపయోగించి నిర్జలీకరణం కోసం వైద్యులు సరిచేశారు.
CRRT ప్రారంభమైనప్పటి నుండి రోగి పరికరం నుండి దింపడానికి సహాయం చేసే వరకు ప్రతి 4 గంటలకు మదింపులు జరుగుతాయి.వైద్యుడు 4 గంటల నిర్జలీకరణ లక్ష్యాన్ని 1000 ml, 500 ml మరియు 0 mlకి సర్దుబాటు చేశాడు మరియు 8-11, 4-7 మరియు 0-3 (4 గంటల వద్ద NRRT = 4 గంటల లక్ష్యం) వాల్యూమ్ + 4 గంటల తీసుకోవడం – 4-గంటల మూత్రం అవుట్పుట్).
CRRT ప్రారంభించడం నుండి ఔషధం నిలిపివేయడం వరకు, నిర్జలీకరణ లక్ష్యం 100 ml/h వద్ద స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు చికిత్స సమయంలో వాల్యూమ్ అంచనా వేయబడలేదు (4 గంటలకు CRRT నిర్జలీకరణం = 4 గంటలకు లక్ష్యం నిర్జలీకరణ + 4 గంటలకు తీసుకోవడం).h) h - డైయూరిసిస్ 4 h).
నిర్జలీకరణాన్ని సరిచేయడానికి పైన పేర్కొన్న ప్రయోగాత్మక లక్ష్య చర్యలతో పాటు, రోగుల యొక్క మూడు సమూహాలు అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స, యాంటీ-ఇన్ఫెక్టివ్ నియమావళి, వాయుమార్గ నిర్వహణ, మెకానికల్ వెంటిలేషన్ వ్యూహం, ద్రవ పరిమాణం నిర్వహణ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ (4.0 mmol) సహా సజాతీయ చికిత్సను పొందాయి. ) /l < పొటాషియం <5.3 mmol/l), డ్రగ్ థెరపీ, అల్బుమిన్ (అల్బుమిన్ స్థాయిలు > 3.5 g/l నిర్వహించడానికి) వంటి కొల్లాయిడ్ లిక్విడ్ సప్లిమెంటేషన్ మరియు పోషకాహార మద్దతు.
మూడు రోగుల సమూహాలు ఒకే రక్త శుద్ధి (ప్రిస్మాఫ్లెక్స్ సిస్టమ్) మరియు అదే CRRT నియమావళి (CVVHD నియమావళి)తో చికిత్స పొందాయి.రోగులందరూ స్థానిక ప్రతిస్కందకం మరియు ప్రోటామైన్ న్యూట్రలైజేషన్ కోసం ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ హెపారిన్‌ను పొందారు.వైద్యులు నాలుగు రక్తం గడ్డకట్టే పారామితుల ఆధారంగా హెపారిన్ మరియు ప్రోటామైన్ మోతాదులను సర్దుబాటు చేస్తారు (యాక్టివేట్ చేయబడిన పాక్షిక థ్రోంబోప్లాస్టిన్ సమయం సాధారణంగా 1-1.5 రెట్లు నిర్వహించబడుతుంది).CPTలో, రక్త ప్రవాహం 150-200 ml/min వద్ద నిర్వహించబడుతుంది మరియు డయాలిసేట్ ప్రవాహం 2000 ml/h వద్ద నిర్వహించబడుతుంది (డయాలిసేట్ సూత్రీకరణ: సెలైన్ 2000 ml; స్టెరైల్ ఇంజెక్షన్ వాల్యూమ్ 1000 ml; 50% గ్లూకోజ్ ద్రావణం 10 ml; 10% సెలైన్, ml; మెగ్నీషియం సల్ఫేట్, 2.5 ml; 10% పొటాషియం క్లోరైడ్, 7.5 ml; సోడియం బైకార్బోనేట్, 45 ml; పరిధీయ కాల్షియం క్లోరైడ్, 10 ml/గంట).
రోగి హైపోటెన్షన్‌ను అభివృద్ధి చేసినప్పుడు, తక్షణమే నిర్జలీకరణాన్ని ఆపండి మరియు రోగి యొక్క సగటు ధమనుల ఒత్తిడిని 65 mmHg కంటే ఎక్కువగా నిర్వహించడానికి అవసరమైన ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలు మరియు వాసోప్రెసర్‌లను (నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు డోపమైన్‌తో సహా) నిర్వహించండి.
సీరం క్రియేటినిన్, పొటాషియం మరియు N- టెర్మినల్ ప్రో-బ్రెయిన్ నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్ (NT-proBNP) స్థాయిలు 24 గంటల ముందు మరియు CRRT తర్వాత కొలుస్తారు.గుండె వైఫల్యంలో మెరుగుదల సమయం, CRRTకి సమయం, వెంటిలేటర్ వినియోగానికి సమయం, ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ఉండే సమయం, వాసోప్రెసర్ వాడే సమయం మరియు ప్రతికూల సంఘటనల రేట్లు (హైపోటెన్షన్, అరిథ్మియా మరియు డెలిరియమ్‌తో సహా కానీ ప్రాణాంతక రిథమ్‌తో సహా) ఆసుపత్రిలో చేరే సమయంలో సేకరించబడ్డాయి.) సమాచారం.అత్యవసర చికిత్స గది.నమోదు చేసుకున్న రోగులలో ప్రతికూల సంఘటనలు సంభవించాయా అనే దాని ఆధారంగా ప్రతికూల సంఘటనల ఫ్రీక్వెన్సీ లెక్కించబడుతుంది.
లక్షణాలలో మెరుగుదల: న్యూయార్క్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ హార్ట్ ఫంక్షన్ ప్రకారం, ఛాతీ బిగుతు మరియు డిస్ప్నియా గ్రేడ్ 1కి మెరుగుపడింది మరియు మునుపటి అంచనాతో పోలిస్తే (ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ ఉన్న రోగులను మినహాయించి) పింక్ ఫోమీ కఫం యొక్క నిరీక్షణ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 20% తగ్గింది. మెరుగుపరచబడినట్లు పరిగణించబడ్డాయి.
మెరుగైన పర్యవేక్షణ: హృదయ స్పందన రేటు, శ్వాసకోశ రేటు, సెంట్రల్ సిరల పీడనం లేదా సగటు ధమని ఒత్తిడిలో 20% తగ్గింపు.
వైద్యులు గంటకు ఒకసారి అంచనా వేస్తారు మరియు రోగులు పైన పేర్కొన్న మూడు ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నప్పుడు, వారి గుండె వైఫల్యం మెరుగుపడినట్లు పరిగణించబడుతుంది.
SPSS 22.0 సాఫ్ట్‌వేర్ (IBM Corp., Armonk, NY, USA) ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణ జరిగింది.నిరంతర డేటా సగటు ± ప్రామాణిక విచలనం వలె వ్యక్తీకరించబడింది.వర్గీకరణ డేటా ఫ్రీక్వెన్సీలు మరియు శాతాలుగా వివరించబడింది.నిరంతర వేరియబుల్స్ కోసం స్టూడెంట్స్ టి-టెస్ట్ లేదా వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ కోసం చి-స్క్వేర్ టెస్ట్ ఉపయోగించి రెండు గ్రూపుల మధ్య తేడాలు అంచనా వేయబడ్డాయి. గణాంక ప్రాముఖ్యత P <0.05 వద్ద సెట్ చేయబడింది. గణాంక ప్రాముఖ్యత P <0.05 వద్ద సెట్ చేయబడింది. Статистическая значимость была установлена ​​уровне P <0,05. గణాంక ప్రాముఖ్యత P <0.05 వద్ద సెట్ చేయబడింది.统计学显着性设定为P <0.05。统计学显着性设定为P <0.05。 Статистическая значимость была установлена ​​уровне P <0,05. గణాంక ప్రాముఖ్యత P <0.05 వద్ద సెట్ చేయబడింది.
మూడు సమూహాలలో సీరం క్రియేటినిన్, పొటాషియం మరియు NT-proBNP స్థాయిలు CRRT యొక్క 24 గంటలలోపు తగ్గాయి. సమూహాలలోని తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05), అయితే మూడు సమూహాల మధ్య (P > 0.05) (టేబుల్ 3) జతవైపు పోలికలలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు. సమూహాలలోని తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05), అయితే మూడు సమూహాల మధ్య (P > 0.05) (టేబుల్ 3) జతవైపు పోలికలలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు. Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). సమూహాలలో తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05), అయితే జతగా పోల్చినప్పుడు మూడు సమూహాల మధ్య గణనీయమైన తేడాలు లేవు (P > 0.05) (టేబుల్ 3).组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异 Различч внетреуరికి ыыли сyыరికి значаычесс5555555555и 4. (p <0,05). సమూహాలలోని తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05), కానీ మూడు సమూహాల మధ్య జతవైపు పోలికలు గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు (P > 0.05) (టేబుల్ 3).వాల్యూమ్ మార్పులను మెరుగ్గా దృశ్యమానం చేయడానికి, మేము NT-proBNP, IVCD మరియు IVCCIలో మార్పులను కూడా ప్లాన్ చేసాము (గణాంకాలు 1 మరియు 2).
ICUలో చేరిన తర్వాత 30 మంది రోగుల అల్ట్రాసౌండ్ సమూహంలో మొదటి CPT యొక్క IVKD మరియు IVKKI యొక్క సగటు విలువల డైనమిక్స్
గుండె వైఫల్యం మెరుగుదల సమయం, CRRT సమయం మరియు ICU బస నియంత్రణ సమూహంలో కంటే అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభవ సమూహంలో గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05), అయితే అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభవ సమూహాల మధ్య పై సూచికలలో ముఖ్యమైన తేడాలు లేవు (P > 0.05) (Fig. 3). తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05), అయితే అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభవ సమూహాల మధ్య పై సూచికలలో ముఖ్యమైన తేడాలు లేవు (P > 0.05) (Fig. 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). తేడాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి (P <0.05), అయితే అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభవ సమూహాల (P > 0.05) మధ్య పై పారామితులలో ముఖ్యమైన తేడాలు లేవు (Fig. 3).差异有统计学意义（P <0.05差异有统计学意义（P < 0.05 Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05), కానీ పైన పేర్కొన్న పారామితుల (P > 0.05) (Fig. 3) పరంగా అల్ట్రాసౌండ్ సమూహం మరియు ప్రయోగాత్మక సమూహం మధ్య గణనీయమైన తేడా లేదు.
అల్ట్రాసౌండ్ సమూహంలో మరియు ప్రయోగాత్మక సమూహంలో ALV ఉపయోగం యొక్క వ్యవధి నియంత్రణ సమూహంలో కంటే తక్కువగా ఉంది. అల్ట్రాసౌండ్ మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05), అయితే అనుభవం మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య లేదా అనుభవం మరియు అల్ట్రాసౌండ్ సమూహాల మధ్య (P > 0.05) గణనీయమైన తేడా కనిపించలేదు. అల్ట్రాసౌండ్ మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05), అయితే అనుభవం మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య లేదా అనుభవం మరియు అల్ట్రాసౌండ్ సమూహాల మధ్య (P > 0.05) గణనీయమైన తేడా కనిపించలేదు. Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). అల్ట్రాసౌండ్ మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05), అయితే చికిత్స మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య మరియు చికిత్స మరియు అల్ట్రాసౌండ్ సమూహాల మధ్య (P > 0.05) గణనీయమైన తేడా లేదు.超声组 与 对照组 差异 差异 有 统计学 意义 意义 （p <0.05） ， 而 经验组 与 对照组 对照组 经验组 与 超声组 之间 差异 差异 无 统计学 意义 （（（p> 0.05）.) Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). అల్ట్రాసౌండ్ సమూహం మరియు నియంత్రణ సమూహం మధ్య వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05), అయితే అధ్యయన సమూహం మరియు నియంత్రణ సమూహం లేదా అధ్యయన సమూహం మరియు అల్ట్రాసౌండ్ సమూహం (P > 0.05) మధ్య గణనీయమైన తేడా లేదు.
US మరియు నియంత్రణ సమూహాలలో వాసోప్రెసర్ ఉపయోగం యొక్క సమయం చికిత్స సమూహంలో కంటే తక్కువగా ఉంది మరియు వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05), అయితే US మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య (P > 0.05) గణనీయమైన తేడా లేదు.) (టేబుల్ 4).
అల్ట్రాసౌండ్ గ్రూప్‌లోని 30 మంది రోగులలో 5 మందిలో (5 హైపోటెన్షన్‌తో, 1 అరిథ్మియాతో), అనుభవ సమూహంలోని 29 మంది రోగులలో 16 మందిలో (16 హైపోటెన్షన్‌తో, 4 అరిథ్మియాతో మరియు 1 మతిమరుపుతో) మరియు నియంత్రణ సమూహంలో ప్రతికూల సంఘటనలు సంభవించాయి. : సమూహంలో 29 లో 16 కేసులు ఉన్నాయి (7 హైపోటెన్షన్ కేసులు, 8 అరిథ్మియా కేసులు, 6 మతిమరుపు కేసులు). అల్ట్రాసౌండ్ సమూహంలో ప్రతికూల సంఘటనల సంభవం అనుభవం మరియు నియంత్రణ సమూహాలలో కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది మరియు వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05). అల్ట్రాసౌండ్ సమూహంలో ప్రతికూల సంఘటనల సంభవం అనుభవం మరియు నియంత్రణ సమూహాలలో కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది మరియు వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05). Частота нежелатетельных явлений в греతారు అల్ట్రాసౌండ్ సమూహంలో ప్రతికూల సంఘటనల సంభవం ప్రయోగాత్మక మరియు నియంత్రణ సమూహాల కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది మరియు వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0. పి<0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,05). అల్ట్రాసౌండ్ సమూహంలో ప్రతికూల సంఘటనల సంభవం ప్రయోగాత్మక మరియు నియంత్రణ సమూహాల కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది మరియు వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది (P <0.05). దీనికి విరుద్ధంగా, అనుభవం మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు (P > 0.05) (టేబుల్ 5). దీనికి విరుద్ధంగా, అనుభవం మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు (P > 0.05) (టేబుల్ 5). నాప్రొటీవ్, రజ్నిసా మేడ్యు ఒపైట్నోయ్ అండ్ కాంట్రోల్ గ్రూపామి కాదు బైలా స్టాటిస్టిచెస్కీ జానచిమోయ్ (పి > 0,05) దీనికి విరుద్ధంగా, ప్రయోగాత్మక మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు (P > 0.05) (టేబుల్ 5).相反 ， 经验组 经验组 和 对照组 之间 的 差异 无 统计学 统计学 意义 意义 （p> 0.05） （表 5）。。相反 ， 经验组 经验组 和 对照组 之间 的 差异 无 统计学 统计学 意义 意义 （p> 0.05） （表 5）。。 నాప్రోటీవ్, రజ్నిసా మేడ్డూ అప్పీట్నోయ్ గ్రూప్పోయ్ అండ్ కాంట్రోల్నోయ్ గ్రుప్పోయ్ కాదు బైలా స్టాటిస్టిచెస్కి >బిటి,50). దీనికి విరుద్ధంగా, ప్రయోగాత్మక సమూహం మరియు నియంత్రణ సమూహం మధ్య వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు (P > 0.05) (టేబుల్ 5).
తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో కలిపి మూత్రపిండ వైఫల్యం సంక్లిష్ట పాథోఫిజియోలాజికల్ ప్రక్రియలను కలిగి ఉంటుంది.శరీరంలోని జీవక్రియలు మరియు అదనపు ద్రవం దెబ్బతిన్న మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడవు.జీవక్రియలు మరియు శరీర ద్రవాలు చేరడం వల్ల గుండె పనిభారం పెరుగుతుంది మరియు తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యానికి కూడా దారి తీస్తుంది.
మూత్రపిండాల వైఫల్యం మరియు గుండె వైఫల్యం మధ్య పరస్పర చర్య తీవ్రమవుతుంది, ఇది ఒక దుర్మార్గపు వృత్తాన్ని ఏర్పరుస్తుంది, ఇది చివరికి గుండె మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో పదునైన క్షీణతకు దారితీస్తుంది, ఇది రోగి భద్రతను తీవ్రంగా బెదిరిస్తుంది12.రోగి పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి మూత్రపిండాలు శరీరం నుండి అదనపు ద్రవాలు మరియు జీవక్రియలను తొలగిస్తాయి13.అయినప్పటికీ, గుండె వైఫల్యం లక్షణాల నుండి వేగవంతమైన మరియు సురక్షితమైన ఉపశమనాన్ని సాధించడానికి ఉత్తమ మార్గం అస్పష్టంగానే ఉంది.అందువల్ల, CRRT కోసం నిర్జలీకరణం యొక్క దిద్దుబాటును సులభతరం చేయడానికి రోగి యొక్క రక్త పరిమాణం స్థితిని సరిగ్గా అంచనా వేయడం చాలా ముఖ్యం.
ప్రస్తుతం, రక్త పరిమాణాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్రధాన పద్ధతులు పల్మనరీ ఆర్టరీ కాథెటర్‌ల ఉపయోగం, పల్స్ అంచనా (నిరంతర కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను సూచిస్తాయి), ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ మరియు బయోఇంపెడెన్స్14,15,16,17.ఈ పద్ధతులకు ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి, కానీ చాలా పరిమితులు కూడా ఉన్నాయి.చాలా మంది వైద్యులు ఇప్పటికీ రోగి యొక్క రక్త పరిమాణాన్ని అంచనా వేయడానికి సాధారణ అనుభావిక పద్ధతులను ఉపయోగించేందుకు ఇష్టపడతారు, రోగి యొక్క పొడి బరువును అంచనా వేయడం, దిగువ అంత్య భాగాలలో మరియు ముఖంలో పల్మనరీ రేల్స్ లేదా ఎడెమా ఉనికిని అంచనా వేయడం మరియు ముఖ్యమైన సంకేతాలలో మార్పులను అంచనా వేయడం వంటివి.ఈ పద్ధతులు సరళమైనవి మరియు అమలు చేయడం సులభం అయినప్పటికీ, వాటి విశ్వసనీయత తక్కువగా ఉంటుంది మరియు అవి వేగవంతమైన, డైనమిక్, ఖచ్చితమైన మరియు నాన్-ఇన్వాసివ్ క్లినికల్ మూల్యాంకనం యొక్క అవసరాలను తీర్చలేవు.
ఈ అధ్యయనం అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభవ సమూహాలలోని రోగులలో రక్త పరిమాణాన్ని కొలవడానికి అల్ట్రాసౌండ్ మరియు అనుభావిక పద్ధతులను ఉపయోగించింది మరియు ఫలితాలను నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చింది.CRRT యొక్క 24 గంటల సమయంలో మూడు సమూహాలలో సీరం క్రియేటినిన్, పొటాషియం మరియు NT-proBNP స్థాయిలు తగ్గాయని మేము కనుగొన్నాము మరియు మూడు సమూహాల మధ్య గణనీయమైన తేడా లేదు, వివిధ రక్త పరిమాణం అంచనా పద్ధతులు సీరం సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేయలేదని సూచిస్తున్నాయి.ప్రాథమిక చికిత్స సమయంలో క్రియేటినిన్ మరియు పొటాషియం క్లియరెన్స్.NT-proBNP స్థాయిలపై గణనీయమైన ప్రభావం కనిపించలేదు.
నియంత్రణ సమూహంలో కంటే అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ప్రయోగాత్మక సమూహాలలో గుండె వైఫల్యం, CRRT సమయం మరియు ICU బసలో మెరుగుదల సమయం గణనీయంగా తక్కువగా ఉందని మేము కనుగొన్నాము.నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే, అల్ట్రాసౌండ్ సమూహంలో వెంటిలేటర్‌ను ఉపయోగించే సమయం గణనీయంగా తగ్గింది మరియు వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది.ఈ ఫలితాలు అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ట్రీట్‌మెంట్ గ్రూప్ ఫ్లూయిడ్ వాల్యూమ్ అసెస్‌మెంట్ లేకుండా కంట్రోల్ గ్రూప్‌తో పోల్చితే HF లక్షణాలు, తక్కువ CRRT సమయం మరియు ICUలో వేగంగా మెరుగుదలని అనుభవించాయని సూచిస్తున్నాయి.
మూత్రపిండ లోపం మరియు తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో నిర్జలీకరణాన్ని నిర్వహించడంలో CRRT సమయంలో అంబులేటరీ ద్రవం వాల్యూమ్‌ను సకాలంలో అంచనా వేయడం గొప్ప క్లినికల్ విలువ అని మా అధ్యయనం సూచిస్తుంది.
వాసోప్రెసర్ల వాడకం మరియు ప్రతికూల సంఘటనల సంభవం (ఉదా., హైపోటెన్షన్, అరిథ్మియా, డెలిరియం) పోల్చినప్పుడు, చికిత్స సమూహంలో కంటే US మరియు నియంత్రణ సమూహాలలో వాసోప్రెసర్ వాడకం యొక్క వ్యవధి గణనీయంగా తక్కువగా ఉందని మరియు ప్రతికూల సంభవం ఉందని మేము కనుగొన్నాము. US సమూహంలో సంఘటనలు గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి (హైపోటెన్షన్, అరిథ్మియా, డెలిరియం) ప్రయోగాత్మక మరియు నియంత్రణ సమూహాల కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.
ఈ ఫలితాల కోసం మేము అనేక కారణాలను పరిగణించాము.మొదటిది, అధిక వాల్యూమ్ రోగులను అంచనా వేయడంలో అనుభావిక పద్ధతులు కొంత విలువను కలిగి ఉంటాయి, గుండె వైఫల్యం లక్షణాలు, CRRT సమయం మరియు ICU బసలో వేగవంతమైన మెరుగుదల వంటివి, వాల్యూమ్ లోపం ఉన్న రోగులలో వాటి ఖచ్చితత్వం సందేహాస్పదంగా ఉంటుంది.హృదయ స్పందన రేటు మరియు రక్తపోటులో రిఫ్లెక్స్ పెరుగుదలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది CRRT యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఒక నకిలీ-హైపర్వోలెమిక్ స్థితిగా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది వేగవంతమైన నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తుంది, ఇది హైపోటెన్షన్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వాసోప్రెసర్ వాడకం యొక్క వ్యవధిని పెంచుతుంది.రెండవది, నియంత్రణ సమూహంలోని రోగులు నెమ్మదిగా మరియు సమానంగా నిర్జలీకరణం చేస్తారు.వాసోప్రెసర్ల వాడకం తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు నెమ్మదిగా పరిష్కరించబడతాయి, CRRT సమయం గణనీయంగా పెరుగుతుంది, ICU ఎక్కువసేపు ఉంటుంది మరియు అరిథ్మియా మరియు డెలిరియం వంటి ప్రతికూల సంఘటనల సంభవం పెరుగుతుంది.మూడవది, మూడు గ్రూపులలోని రోగులు గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు మెరుగుపడిన దానికంటే ఎక్కువ కాలం వెంటిలేటర్‌పైనే ఉన్నారు, బహుశా వెంటిలేటర్ తర్వాత రోగులలో ఆక్సిజన్ స్థాయిలు మెరుగుపడటం వల్ల కావచ్చు.అదనంగా, రోగి యొక్క రక్త పరిమాణం ఇప్పటికీ రద్దీగా ఉన్నప్పటికీ, గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి.వెంటిలేటర్ ఆపివేయబడితే, గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు తిరిగి రావచ్చు.అందువల్ల, గుండె వైఫల్యం యొక్క రోగి యొక్క లక్షణాలు పునరావృతం కాకుండా ఉండేలా మెకానికల్ వెంటిలేషన్ వ్యవధిని పెంచాలి.
దీనికి విరుద్ధంగా, అల్ట్రాసౌండ్ సమూహంలో గుండె వైఫల్యం లక్షణాలు వేగంగా మెరుగుపడ్డాయి, గణనీయంగా తక్కువ CRRT సమయం, ICU బస మరియు వెంటిలేటర్ వాడకం.మరీ ముఖ్యంగా, CRRT-సంబంధిత హైపోటెన్షన్, వాసోప్రెసర్ వాడకం యొక్క వ్యవధి మరియు ప్రతికూల సంఘటనలు గణనీయంగా తగ్గాయి.
మా అధ్యయనం యొక్క ప్రధాన పరిమితి ఏమిటంటే ఇది చిన్న నమూనా పరిమాణంతో ఒకే కేంద్ర అధ్యయనం.అందువల్ల, మా పరిశోధనలను నిర్ధారించడానికి మరియు వైద్యులకు మెరుగైన ప్రాతిపదికన అందించడానికి పెద్ద నమూనా పరిమాణంతో మల్టీసెంటర్ భావి అధ్యయనం అవసరం.
ముగింపులో, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో కలిపి మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క వేగవంతమైన పురోగతి కారణంగా, రక్త పరిమాణం అంచనా మరింత స్పష్టమైన మరియు ఖచ్చితమైనదిగా ఉండాలి.NSAIDలు మరియు NSAIDల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ డైనమిక్ పర్యవేక్షణ తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంతో సంక్లిష్టమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో CRRT నిర్జలీకరణాన్ని సరిచేయడానికి ఖచ్చితమైన సిఫార్సులను అందిస్తుంది.ఇది గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలను త్వరగా ఉపశమనం చేస్తుంది, దుష్ప్రభావాల సంభవం మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో చికిత్స ఖర్చులను తగ్గిస్తుంది మరియు రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది.అందువలన, LPVC మరియు NPVC యొక్క అల్ట్రాసోనిక్ డైనమిక్ పర్యవేక్షణ మంచి సామాజిక మరియు ఆర్థిక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది.
ప్రస్తుత అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన మరియు/లేదా విశ్లేషించబడిన డేటాసెట్‌లు సంబంధిత రచయితల అభ్యర్థనపై అందుబాటులో ఉంటాయి.
బెనర్జీ, D., రోసానో, G. & హెర్జోగ్, CA మేనేజ్‌మెంట్ ఆఫ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ పేషెంట్ విత్ CKD. బెనర్జీ, D., రోసానో, G. & హెర్జోగ్, CA మేనేజ్‌మెంట్ ఆఫ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ పేషెంట్ విత్ CKD.బెనర్జీ D., రోసానో G. మరియు హెర్జోగ్ KA గుండె వైఫల్యం మరియు CKD ఉన్న రోగుల నిర్వహణ.బెనర్జీ D, రోసానో G, మరియు హెర్జోగ్ KA గుండె వైఫల్యం మరియు CKD ఉన్న రోగుల నిర్వహణ.వైద్యసంబంధమైన.జామ్.సోషలిస్టు పార్టీ.రెనిన్.16, 1131–1139 (2021).
ఫెరీరా, JP మరియు ఇతరులు.అత్యవసర విభాగంలో తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించడం యొక్క ఆచరణాత్మక నిర్వహణ.యూరో.J. ఎమర్జ్.ఔషధం.వదిలివేయండి.J. యూరో.సోషలిస్టు పార్టీ.కనిపించు.ఔషధం.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE అక్యూట్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్‌లో అక్యూట్ కార్డియోరినల్ సిండ్రోమ్: రీనల్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీపై దృష్టి పెట్టండి. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE అక్యూట్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్‌లో అక్యూట్ కార్డియోరినల్ సిండ్రోమ్: రీనల్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీపై దృష్టి పెట్టండి. Ai, SH, Sofie, G., బాగ్‌షా సీన్, M., కెల్లుమ్ జాన్, A. & Aj, HE ఆస్ట్రీ కార్డియోరినల్ సిండ్రోమ్ ప్రిన్సిపల్ న్యూస్ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE అక్యూట్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్‌లో అక్యూట్ కార్డియోరినల్ సిండ్రోమ్: రీనల్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీపై దృష్టి పెట్టండి. Ai, SH, సోఫీ, G., బాగ్‌షా సీన్, M., కెల్లుమ్ జాన్, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于怲怟 Ai, SH, సోఫీ, G., బాగ్‌షా సీన్, M., కెల్లమ్ జాన్, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., బాగ్‌షా సీన్, M., కెల్లుమ్ జాన్, A. & Aj, HE ఆస్ట్రీ కార్డియోరినల్ సిండ్రోమ్ ప్రిన్సిపల్ న్యూస్ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE అక్యూట్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్‌లో అక్యూట్ కార్డియోరినల్ సిండ్రోమ్: రీనల్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీపై దృష్టి పెట్టండి.యూరో.హార్ట్ G. తీవ్రమైన కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధి.నర్సింగ్ 9, 802–811 (2020).
సీగ్వాల్ట్, F. మరియు ఇతరులు.శాశ్వత మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్స యొక్క క్లినికల్ సమస్యలు.సహకరిస్తాయి.రెనిన్.194, 109–117 (2018).
డువ్రిస్, ఎ. మరియు ఇతరులు.మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్సతో సంబంధం ఉన్న హేమోడైనమిక్ అస్థిరత యొక్క మెకానిజమ్స్: ఒక వివరణాత్మక సమీక్ష.ఇంటెన్సివ్ కేర్ ఔషధం.45, 1333–1346 (2019).
రీవ్స్, PB & మెక్‌కాస్లాండ్, FR మెకానిజమ్స్, క్లినికల్ చిక్కులు మరియు ఇంట్రాడయలిటిక్ హైపోటెన్షన్ చికిత్స. రీవ్స్, PB & మెక్‌కాస్లాండ్, FR మెకానిజమ్స్, క్లినికల్ చిక్కులు మరియు ఇంట్రాడయలిటిక్ హైపోటెన్షన్ చికిత్స.రీవ్స్, PB మరియు మెక్‌కాస్లాండ్, FR మెకానిజమ్స్, క్లినికల్ పరిణామాలు మరియు ఇంట్రాడయాలిటిక్ హైపోటెన్షన్ చికిత్స. రీవ్స్, PB & మెక్‌కాస్లాండ్, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 రీవ్స్, PB & మెక్‌కాస్లాండ్, FRరీవ్స్, PB మరియు మెక్‌కాస్లాండ్, FR మెకానిజమ్స్, క్లినికల్ చిక్కులు మరియు డయాలసిస్ సమయంలో హైపోటెన్షన్ నిర్వహణ.వైద్యసంబంధమైన.జామ్.సోషలిస్టు పార్టీ.రెనిన్.13, 1297–1303 (2018).
వైష్, హెచ్., కుమార్, వి., ఆనంద్, ఆర్., ఛపోలా, వి. & కన్వాల్, SK అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ మరియు సెంట్రల్ సిరల పీడనం ద్వారా కొలవబడిన ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావా వ్యాసం మధ్య సహసంబంధం. వైష్, హెచ్., కుమార్, వి., ఆనంద్, ఆర్., ఛపోలా, వి. & కన్వాల్, SK అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ మరియు సెంట్రల్ సిరల పీడనం ద్వారా కొలవబడిన ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావా వ్యాసం మధ్య సహసంబంధం.వైష్ హెచ్., కుమార్ వి., ఆనంద్ ఆర్., చపోలా వి. మరియు కన్వాల్ ఎస్‌కె అల్ట్రాసౌండ్ మరియు సెంట్రల్ సిరల పీడనం ద్వారా కొలవబడిన ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావా వ్యాసం మధ్య సహసంబంధం. వైష్, హెచ్., కుమార్, వి., ఆనంద్, ఆర్., ఛపోలా, వి. & కన్వాల్, SK వైష్, H., కుమార్, V., ఆనంద్, R., ఛపోలా, V. & కన్వాల్, SK.వైష్, హెచ్., కుమార్, వి., ఆనంద్, ఆర్., చపోలా, వి. మరియు కన్వాల్, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు సెంట్రల్ సిరల పీడనం ద్వారా కొలవబడిన ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావా వ్యాసం మధ్య SK సహసంబంధం.భారతీయ J. శిశువైద్యుడు.84, 757–762 (2017).
జాంగ్, J. & క్రిచ్లీ, LA ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావా అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ జనరల్ అనస్థీషియాకు ముందు ఇండక్షన్ తర్వాత హైపోటెన్షన్‌ను అంచనా వేయగలదు. జాంగ్, J. & క్రిచ్లీ, LA ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావా అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ జనరల్ అనస్థీషియాకు ముందు ఇండక్షన్ తర్వాత హైపోటెన్షన్‌ను అంచనా వేయగలదు. జాంగ్, J. & క్రిచ్లీ, LA ఉజ్నీ పోలోయ్ వేని పెరెడ్ ఒబిషై అనెస్టేజీ మోజెట్ ప్రెడ్‌స్కాజట్ గిపోటోనిస్ చిప్స్ జాంగ్, J. & క్రిచ్లీ, LA సాధారణ అనస్థీషియాకు ముందు నాసిరకం వీనా కావా యొక్క అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ ఇండక్షన్ తర్వాత హైపోటెన్షన్‌ను అంచనా వేయవచ్చు. జాంగ్, J. & క్రిచ్లీ, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检查可以预测诱后的低血压。 జాంగ్, J. & క్రిచ్లీ, LA ఝాంగ్, J. & క్రిచ్లీ, LA ఉజ్నీ పోలోయ్ వేని పెరెడ్ ఆబ్షియేట్ అనెస్టేజీ పోజ్వోల్యేట్ ప్రోగ్నోసిస్ పోస్టింగ్ జాంగ్, J. & క్రిచ్లీ, LA సాధారణ అనస్థీషియాకు ముందు నాసిరకం వీనా కావా యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పోస్ట్-ప్రేరిత హైపోటెన్షన్‌ను అంచనా వేస్తుంది.అనస్థీషియాలజీ 124, 580–589 (2016).
బోర్టోలోట్టి P. మరియు ఇతరులు.నాసిరకం వీనా కావా యొక్క వ్యాసంలో శ్వాస సంబంధిత మార్పులు అరిథ్మియా ఉన్న రోగులలో ఆకస్మికంగా శ్వాస తీసుకోవడంలో ద్రవ ప్రతిస్పందనను అంచనా వేస్తాయి.ఇన్స్టాల్.ఇంటెన్సివ్ కేర్ 8, 79 (2018).